자살과 관련이 깊은 정신질환은 흔히 우울증으로 알려져 있지만, 성격장애가 있을 경우 자살 위험이 더 크다는 연구 결과가 나왔다. 삼성서울병원 정신건강의학과 연구팀이 진행한 연구에 따르면, 성격장애가 있는 사람은 건강한 사람에 비해 자살 위험이 7.7배 높은 것으로 나타났다. 그러나 여전히 성격장애에 대한 인식이 부족해 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 많다. 하이닥 정신건강의학과 전문의들과 함께 성격장애의 종류와 특징, 치료 방법 등에 대해 알아봤다.

q. 성격장애란 무엇인가요?
정신의학에서 말하는 '성격'이란 주위 환경과 자신에 대해 반응하는 독특한 특성으로, 잘 변하지 않고 지속되는 경향을 가집니다. 자신 및 타인, 그리고 사건과 사회 등에 대한 인지, 전반적인 감정 영역, 대인관계 기능, 충동조절의 영역으로 나눠볼 수 있습니다. 성격장애는 증상의 유사성에 따라 a군, b군, c군으로 나뉘며, 현재 진단체계에서는 총 13가지 유형으로 분류됩니다.

● a군(괴상하고, 외롭고, 치우친): 편집성, 조현성, 조현형
● b군(변덕스럽고, 감정적인): 반사회성, 경계성, 연극성, 자기애성
● c군(불안하고, 겁이 많은): 회피성, 의존성, 강박성
- 하이닥 정신건강의학과 상담의사 한경호 원장(탑정신건강의학과의원)

q. a군 성격장애의 특징은 무엇인가요?
a군 성격장애는 괴짜 같은 행동이 두드러지는 특징을 가집니다. 대표적으로 편집성 성격장애, 조현성 성격장애, 조현형 성격장애가 포함됩니다. 조현형 성격장애는 조현병과 연관성이 가장 깊은 성격장애로 알려져 있으며, 조현성 성격장애보다 인지적 및 지각적 왜곡, 기괴함, 편향성 등이 더 두드러집니다. 조현성 성격장애는 사적 인간관계 및 집단에서의 대인관계 역시 매우 제한적으로, 친밀함에 대한 욕구가 현저히 떨어져 있고 감정표현이 별로 없이 혼자 지내는 것을 좋아하는 것이 조현형 성격장애보다 더 두드러지는 특징입니다.
- 하이닥 정신건강의학과 상담의사 한경호 원장(탑정신건강의학과의원)

q. b군 성격장애는요?
b군 성격장애는 감정적이고 변덕스러운 행동 패턴이 특징입니다. 특히 자기애성 성격장애는 타인에 대한 공감이 부족하며, 자신을 과대평가하고 특별 대우를 요구하는 경향이 있습니다. '나는 대단한 사람이며, 너희는 나를 특별 대우해줘야 해'라는 생각이 기본적으로 깔려있고, 이를 바탕으로 착취적인 대인관계와 오만한 태도를 보이는 경우가 많습니다.
- 하이닥 정신건강의학과 상담의사 한경호 원장(탑정신건강의학과의원)

q. c군 성격장애는요?
c군 성격장애는 불안과 두려움이 큰 특징입니다. 대표적으로 회피성 성격장애는 자신감이 낮고, 타인의 비판에 극도로 예민해 열등감에 사로잡혀 있습니다. 친밀한 관계를 원하지만, 거절에 대한 두려움 때문에 적극적으로 나서지 못합니다. 의존성 성격장애는 혼자 있는 것에 대한 두려움이 크며, 타인에게 의존하는 경향이 강합니다. 중요한 결정을 스스로 내리지 못하고, 타인이 대신 해주길 바랍니다.
- 하이닥 정신건강의학과 상담의사 한경호 원장(탑정신건강의학과의원)

q. 성격장애로 진단받으려면 어떤 검사가 필요한가요?
성격장애는 단일한 검사로 평가하기 어려운 질환입니다. 종합심리검사 및 정신과 전문의와의 면담을 통해 종합적으로 판단해야 합니다. 특히 성격장애는 한두 번의 상담으로 쉽게 진단할 수 없으며, 지속적인 관찰과 평가가 필요합니다. 스스로 성격에 대한 진료를 받아보고 싶다면 정신건강의학과를 방문해 임상심리검사를 받아보는 것이 좋습니다.
- 하이닥 정신건강의학과 상담의사 김강률 원장(마음튼튼정신건강의학과의원)

q. 한 사람이 여러 성격장애를 동시에 진단받을 수도 있나요?
성격장애는 일반적으로 한 가지 유형만 진단되는 경우가 많으며, 복수의 성격장애를 동시에 진단하지 않습니다. 그러나 성격장애의 경계가 명확하지 않거나, 여러 특징이 혼합되어 나타나는 경우가 있어 특정 유형을 단정하기 어려운 경우도 있습니다.

a, b, c군에 해당되지 않지만 성격장애가 있는 경우에는 '달리 명시된 성격장애'라는 진단을 내리고, 성격장애가 맞는 것 같은데 아직 명확하게 어떤 성격장애인지 결론 내릴 수 없는 경우에는 '명시되지 않는 성격장애'라고 합니다.
- 하이닥 정신건강의학과 상담의사 한경호 원장(탑정신건강의학과의원)

q. 성격장애는 어떤 약물로 치료할 수 있나요?
성격장애는 종류가 워낙 많고 환자마다 그 스펙트럼도 각각 다양하기 때문에 특정 약물로 한정 지을 수 없습니다. 그러나 일반적으로는 항우울제, 항전간제, 항불안제, 항정신병약물 등이 사용될 수 있습니다.
- 하이닥 신경과 상담의사 전우현 원장(감꽃요양병원)

* 이 기사는 하이닥 전문가의 답변을 재구성했습니다.

도움말 = 한경호 원장(탑정신건강의학과의원 정신건강의학과 전문의), 김강률 원장(마음튼튼정신건강의학과의원 정신건강의학과 전문의), 전우현 원장(감꽃요양병원 신경과 전문의)